Тематические статьи из СМИ и альтернативных источников

Прикладная кинезиология о стельках за и против

Назначение стелек с позиции кинезиологии


В подиатрии цель назначения стелек – восстановить опорную способность стопы таким образом, чтобы мышцы суставы и связки не были травмированы при опоре пациента на стопу.

С позиции кинезиологии назначение стелек – это восстановление целостности и баланса в мышце-скелетной системе не только на уровне стопы, но и на уровне всех других регионов тела. Именно поэтому стопа имеет такую важную роль.

В подиатрии ортопедическую стельку используют как лечебный фактор для восстановления опорной способности стопы, в холистической медицине ее используют как «костыль», который необходим для временного ношения с целью поддержки стопы пока мышцы не восстановились, ношение стелек отменяют, когда мышцы восстановлены.

Основные жалобы при ношение стелек – это головные боли, боли в плечевых суставах, боль в поясничном отделе, нарушение функции внутренних органов, таких как кишечник, печень, нарушение дыхания, тянущие боли в правом боку, онемение пальцев, нарушение координации.

Данные жалобы возникают у пациента именно тогда, когда он стоит на стельках. Иногда причины того, что стельки принесли эффект ухудшения здоровья в том, что для организма замещение опущенного свода стопы является компенсаторной реакцией организма более серьезных нарушений здоровья, так как нарушение тазовой диафрагмы или грудобрюшной диафрагмы и организм формирует гипотонию свода стопы, с целью создать баланс горизонтальных диафрагм тела и добиться стабильности.

Когда в стопе находятся триггерные зоны и растяжение мышц травмируют стабилизацию миофасциальных цепей, особенно переднюю и заднюю, организм осознанно выключает мышцы стопы для того, чтобы поддержать вертикальную стабилизацию тела.

Еще одна более важная причина – это наличие патологической активности вегетативной нервной системы пациента, в условиях стресса организм начинает реагировать на внешнюю среду не экстерорецепторами, а интерорецепторами. То есть воздействие внешней среды пропускается через эмоциональное состояние и организм реагирует внутренними органами. У такого пациента возникает патологическая активность висцелямоторных рефлексов и поэтому дополнительная активация внутренних органов стопы не только не улучшает состояние внутренних органов, а травмирует и провоцирует гипотонию мышц свода стопы.

Особую роль играют акупунктурные точки органов, которые присутствуют в стопе – это поджелудочная железа, селезенка, желудок, печень, почка, желчный пузырь. Часто назначение ортопедических стелек не учитывает акупунктурную систему и часто, располагая различного вида фиксации в разных местах стопы, травмируют акупунктурные меридианы, это еще более снижает функцию внутренних органов по канально-меридиольной системе.

Таким образом, главные ошибки в подборе и назначении стелек – это отсутствие холистического подхода, не использование биологически обратной связи с мышцами ассоциированными с внутренним органами и меридианами, с эмоциями, с наличиями скрытой компрессии периферических нервов.

Основные ошибки при назначении стелек – это рекомендации постоянного их ношения, сохранение постоянства высоты свода, а так же отсутствие назначения упражнений для работы над стопой. Так как если мышцы не будут сами учиться держать свод, то за ненадобностью они просто атрофируются, а главное снижаются двигательные рефлексы, которые необходимы для работы, при ходьбе подошвенные фасции должны растягиваться и сокращаться.

Выполнение свода стопы одной и той же формы приводит к тому, что теряется функциональная нагрузка на подошвенной фасции.

У пациента с патологической активной вегетативных рефлексов стельки выбираются с ориентацией на болезненность точек акупунктуры.

Пациентам рекомендуется выполнять комплекс лечебных мер с одновременной стимуляцией этих точек при помощи наклеек – воздействия на данные точки.

Мужчина за рулем – в чем опасность заболеваний?

Большинство «профессиональных» болезней водителей связано именно с продолжительным положением сидя.


Эксперт: Людмила Федоровна Васильева, профессор, доктор медицинских наук, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.


Автомобиль не зря считается одним из главных изобретений человечества. Можно смело сказать, что большинство автовладельцев считают свою машину вторым домом, оснащённым всем необходимым на самые разные случаи жизни. Несмотря на «пробки», они предпочитают передвигаться на «колесах» куда бы то ни было – на работу, в магазины, в отпуск на море. Человек, имеющий машину, в среднем проводит за рулем по пять часов в сутки, но не каждый знает, что за это удовольствие ему приходится расплачиваться своим здоровьем. На сегодняшний день насчитывается около 20 заболеваний, возникающих вследствие «вождения» автомобиля. И это касается не только профессиональных шоферов, но и обычных автолюбителей, основные представители которых, – мужчины.

Болезни вождения

Вождение автомобиля далеко небезопасный процесс для здоровья. Врачи уверены, что организм при этом подвергается серьезным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, таким как: длительное пребывание за рулем, постоянные стрессовые ситуации, концентрация внимания и напряжение зрения, повышенное воздействие токсичных веществ. При этом возникают заболевания опорно-двигательного аппарата, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем, нарушается обмен веществ и работа желудочно-кишечного тракта, снижается иммунитет.

По оценке нашего эксперта Людмилы Федоровны Васильевой, большинство «профессиональных» болезней водителей связано именно с продолжительным положением сидя. Установлено, что негативное воздействие на организм наступает уже после 3-5 часов непрерывного вождения.

Второе «сердце» мужчины

Из-за нарушения кровообращения и застойных явлений в малом тазе, чаще всего страдает предстательная железа и яички мужчины. Когда водитель сидит в кресле, тазовое дно поднимается вверх, а наполненный мочевой пузырь давит вниз и предстательная железа оказывается сдавленной между ними, происходит нарушение кровотока, что вызывает застойный простатит. По этой же причине может развиться такое заболевание, как варикоцеле – расширение вен семенного канатика и яичка, что часто приводит к бесплодию. Кроме того, яички мужчины при вождении длительное время находятся сдавленными между ног и подвергаются повышенному температурному режиму. А для выработки сперматозоидов необходима более низкая температура, чем у всего остального организма. Поэтому выработка сперматозоидов прекращается, происходит нарушение сперморегуляции, которая может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.

Европейские специалисты выяснили, что временная эректильная дисфункция наступает уже после 12-ти часов, проведенных за рулем. При длительном сидении в ягодичных мышцах также нарушается кровоснабжение, появляется нестабильность таза, к «крыльям» которого прикреплены почки и кишечник, что может нарушить их работу.

Статистика. По статистике, до 80% мужчин с большим водительским стажем болеют хроническим простатитом, у большинства из них это связано с постоянной вибрацией, тряской, физическими перегрузками и хронической травматизацией промежности.

Синдром экономкласса

Варикоз – еще один частый «спутник» водителя. В сидячем положении за рулем ноги постоянно согнуты и пережимают венозную артерию, кровь скапливается и застаивается в нижних отделах вены, расширяя ее. Человек чувствует тяжесть и боль в ногах, на них появляются отеки и выступающие вены. Одним из проявлений варикоза является геморрой.

Согласно исследованию британских ученых более 56% мужского населения, которое злоупотребляет вождением автомобиля, страдает варикозом, и такие смертельно опасные заболевания, как тромбофлебит и нарушение мозгового кровоснабжения.

Нападение со спины

Огромная нагрузка ложится на позвоночник, особенно на его шейный отдел: продолжительная статичная поза за рулем в пробках, резкое торможение при быстрой езде приводит к ухудшению амортизационных свойств межпозвонковых дисков* и нестабильности в шейном отделе позвоночника, что травмирует близлежащие нервы. Отсюда боли и онемения в области плеч и шеи, а также частые головные боли. Считается, что после 3-х летнего водительского стажа можно смело ставить диагноз остеохондроз, а это не такое уж безобидное заболевание, как многие наивно полагают. Его самым грозным осложнением является межпозвонковая грыжа, которая в ряде случаев приводит к инвалидности или может потребовать сложной дорогостоящей операции.

Еще один нюанс, который стоит отметить: когда стопа ноги давят на газ или на тормоз, нередко происходит укорочение икроножных мышц, что приводит к их судорожному стягиванию (крампи). Продолжительность болезненного судорожного стягивания может колебаться от нескольких секунд до минуты, что затруднит вождение авто.

Правильное дыхание – залог стройности

Малоподвижный образ жизни, нерегулярное питание всухомятку, безусловно, способствуют ожирению. Но этому есть еще одно объяснение, о котором мало кто знает. По словам нашего эксперта, Людмилы Федоровны Васильевой, человек в кресле располагается так, что сгибается грудной отдел позвоночника, диафрагма* пережимается, и водитель не может дышать животом, как это физиологически предусмотрено природой. Поэтому в процесс дыхания включаются мышцы шеи, появляется их укорочение и болезненность, повышается брюшное давление и возникает грыжа пищевого отверстия. Желудок втягивается в грудную клетку, нарушается пищеварение и человек начинает толстеть. Общеизвестно, что ожирение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также сахарный диабет и некоторые онкологические заболевания.

Статистика. Результаты многих исследований показывают, что каждые лишние 30 минут после 3-х часов, проведенные за рулем, повышают вероятность ожирения на 3%. Если при этом человек не проходит пешком в течение дня хотя бы 1 или 2 километра, то те же 30 минут увеличивают его шансы располнеть уже на 7%.

«Выключатель» иммунитета

Для многих связь иммунитета с вождением машины может показаться неочевидной, но и этому есть научное подтверждение, которым с нами поделилась Людмила Федоровна Васильева. Когда руки лежат на руле, сокращаются малые грудные мышцы, что ведет к передавливанию сосудов и лимфатических протоков, находящихся в этой области. Выработка антител лимфоцитами в протоках нарушается, иммунная система становится более терпимой к чужеродным веществам, и человек начинает чаще болеть.

Таким образом, продолжительная неправильная поза за рулем – это главная причина, которая «бьет» по всему организму. Чтобы существенно снизить влияние этой «вредной» привычки, существует несколько правил.

Как правильно сидеть за рулем автомобиля?

  • Садитесь в кресло автомобиля максимально глубоко, так чтобы спина была прижата к спинке сидения.
  • Само сидение должно быть установлено так, чтобы ноги доставали до педалей в слегка согнутом состоянии, при этом левая нога должна иметь возможность без напряжения полностью выжать педаль сцепления.
  • Спинку сидения необходимо установить так, чтобы корпус водителя был немного наклонен вперед.
  • Руки должны лежать на руле и быть слегка согнуты. Ноги расположите таким образом, чтобы они не прижимались к сидению. Между передней кромкой сидения и подколенной чашечкой должно быть расстояние равное ширине трех пальцев руки.
  • Подголовник должен быть расположен на такой высоте, чтобы его верх не был ниже макушки головы водителя, а расстояние между подголовником и затылком не должно превышать 4-5 см.
  • Сидение водителя должно быть жестким. Спинка сидения водителя не должна быть ниже его плеч, что особенно важно для людей высокого роста. Валик поясничной поддержки должен быть удобен. Он не должен давить или причинять иной дискомфорт, особенно для крупных людей. Располагаться этот валик должен на уровне брючного ремня. Подголовники и подушка сидения должны легко регулироваться и настраиваться на необходимую высоту.

Как уменьшить негативное влияние. Общие рекомендации:

  • по разным оценкам специалистов, за рулем рекомендуется сидеть не более 2-3 часов без перерыва
  • старайтесь не опираться локтем на подлокотник или открытое окно, чтобы позвоночный столб не принял S-образную конфигурацию. Кроме деформации позвоночника от такой позы можно спровоцировать заболевания печени и поджелудочной железы
  • используйте пассивные средства профилактики: массажеры, грелки, спецнакидки на кресла, специальные ортопедические сиденья из латекса и геля, которые снижают нагрузку на позвоночник и давление на органы малого таза до 60%.
  • выполняйте разнообразные физические нагрузки или ежедневный комплекс гимнастических упражнений: круговые движения в поясничном отделе позвоночника, всевозможные сгибания и разгибания
  • принимайте контрастный душ, витаминные комплексы
  • гуляйте в парке: в день нужно проходить от 2 до 5 километров
  • ходите плавать в бассейн, это снимет физическое и эмоциональное напряжение

Этих процедур вполне достаточно для того, чтобы держать себя в необходимой физической форме и противостоять «автомобильным» недугам.

Интересный факт. Результаты исследований американских ученых показали, что уровень стресса, который водители испытывают во время движения автомобиля по улицам города можно сравнить со стрессом человека, который прыгнул с парашютом.

НА ПОЗИТИВНОЙ НОТЕ

«Всемирный день без автомобиля» придумали в Рекьявике. Сейчас этот день проводят во многих развитых странах мира! Изначально, суть таких дней была в том, чтобы показать людям, какой красивый и чистый город может быть без машин. И таким образом «убили сразу двух зайцев». В течение всего дня люди передвигаются исключительно пешком или на велосипедах, что способствует их прекрасной физической форме.

*Межпозвонковый диски – амортизационная система нашего организма, благодаря чему костный остов позволяет нам совершать движение и позвонки не трутся друг о друга..

*Диафрагма (грудобрюшная преграда) – мышечная перегородка между полостью груди и брюшной полостью.

Учебный курс «Школа Прикладной Кинезиологии»

Раздел 1.  Кинезиология  функциональная и прикладная в реабилитации. Основы прикладной кинезиологии.

 Семинар 3. «Основы прикладной кинезиологии (законы нейрофизиологии).  Мышечно-фасциальные цепи верхних и нижних конечностей.»

36 академических часов, 5 учебных дней

Очное обучение.

План по дням

 

лекции

практика

Миофасциальное единство в организме человека. Система тенсегрити. Биомеханика 16 МФЦ и варианты их формирования (мышечные, связочные). Клиника боли и критерии формирования неоптимальной статики и динамики при их патологической активности. Визуальная диагностика в поиске локализации патологически активной МФЦ и ее патогенетически значимой гиповозбудимой и гипотоничной мышцы. Кинезиологическая диагностика (ММТ, мануальные провокации) в поиске причины патологической активности МФЦ мышечного и связочного генеза. Методы восстановления периферического уровня поражения. Методы реедукации. Особенности формирования передней и задней МФЦ туловища. ММТ мышц, входящих в них.

Передняя и задняя МФЦ Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики при их патологической активности. Кинезиологическая диагностика патологической активности МФЦ мышечного и связочного генеза.

ММТ мышц миофасциальных цепей.

Передняя поверхностная МФЦ: разгибатель большого пальца, передняя большеберцовая мышца, прямая мышца бедра, прямая мышца живота, ГКСМ.

Задняя поверхностная МФЦ: разгибатель большого пальца, икроножная мышца, экстензоры бедра, экстензоры спины и шеи. Тактика восстановления и методы реедукации.

Законы спиралевидного движения организма. Поперечная стабилизация, система диафрагм.

Боковая цепь. Глубинная цепь (мышечная, диафрагмальная).

Клиника боли и варианты формирования неоптимальной статики и динамики при патологической активности МФЦ. Визуальная диагностика в поиске локализации патологической активной МФЦ и локализации ее патогенетически значимой гиповозбудимой и гипотоничной мышцы или связки.

Кинезиологическая диагностика (ММТ, мануальные провокации) в поиске причины патологической активности МФЦ  мышечного, связочного и диафрагмального генеза. Методы восстановления периферического уровня поражения.

Метод поперечной стабилизации Р. Смишека в реедукации диафрагмальной цепи.

Диагностика стабильности ОДА. Алгоритм работы с нарушениями цепей связочного и мышечного генеза Синхронизация диафрагм.

ММТ мышц миофасциальных цепей.

Боковая МФЦ: малоберцовые мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, косые мышцы живота.

Спиралевидная МФЦ: передняя зубчатая мышца, ромбовидные мышцы.

Глубинная вентральная МФЦ: задняя большеберцовая мышца, подколенная мышца, приводящие мышцы бедра, ППМ, лестничные мышцы. Тактика восстановления и методы реедукации.

МФЦ рук. Клиника боли и варианты формирования неоптимальной статики и динамики при патологической активности МФЦ. Визуальная диагностика в поиске локализации патологической активной МФЦ и локализации ее патогенетически значимой гиповозбудимой и гипотоничной мышцы. Кинезиологическая диагностика (ММТ, мануальные провокации) в поиске причины патологической активности МФЦ мышечного и связочного генеза. Тактика восстановления и методы реедукации.

Диагностика стабильности ОДА. Алгоритм работы с нарушениями цепей связочного и мышечного генеза.

ММТ мышц миофасциальных цепей.

Цепи как диагностический инструмент. Нейрофизиологические основы взаимовлияния МФЦ рук и туловища мышечного связочного и диафрагмального генеза при формировании паттерна шага, паттерна дыхания, биомеханики внутренних органов. Кинезиологическая диагностика локализации приоритетной патологически активной МФЦ.

МФЦ как инструмент кинезиологической дифференциальной диагностики преобладающего поражения соматической и вегетативной нервной системы.

Особенности реедукации Рефлексы походки

 

Кинезиологическая диагностика:

– локализации приоритетной патологически активной МФЦ;

– ее влияния на формирование паттерна шага и паттерна дыхания;

– в дифференциальной диагностике преобладающего поражения соматической и вегетативной нервной системы Провокация тракцией. Позиционные провокации (стоя, сидя, лёжа)

Тактика клинического приема пациента с

с патогенетически значимой патологически активной МФЦ. Особенности опроса и визуальной диагностики поражения МФЦ и поиска приоритетно значимой МФЦ среди них. Признаки формирования МФЦ как индикатор поражения соматической и вегетативной нервной системы.

Варианты кинезиологических провокаций.

Тактика восстановления активности пораженной МФЦ и взаимодействия между МФЦ Методы реедукации (по Р.Смишеку, рефлексы походки, по Д.Лифу)

Экзамен.

Заполнение диагностических карт. Проверка владения ММТ, кинезиологической и визуальной диагностикой поражения МФЦ.

Тактика восстановления и методы реедукации

 

 

 

Учебный курс «Школа Прикладной Кинезиологии»

Раздел 1.  Кинезиология  функциональная и прикладная в реабилитации. Основы прикладной кинезиологии.

Семинар 1. «Основы прикладной кинезиологии (законы нейрофизиологии). Мануальное мышечное тестирование в реабилитации»

36 академических часов, 5 учебных дней

Очное обучение.

План по дням 

День

Теория

Практика

1

ПК как область знаний. Основные принципы ПК.

Понятие о холистической медицине. Треугольник здоровья.

Оценка организма с позиций взаимосвязи и взаимозависимости всех его систем.

ММТ как БОС с организмом. Нейрофизиология ММТ.

Варианты реакции нейро-мышечного рефлекса на нагрузку (нормореакция, ингибиция (гипореакция), гиперреакция (гиперфасилитация). Дифференциальная диагностика.

Правила ММТ (И.П.П.; И.П.В.; точка контакта, стабилизация, вектор, 3 фазы теста).

Проверка мышцы на нормореактивность. (ингибиторные провокации – провокация НМВ, использование магнита).

ММТ 5 мышц области ПС (m.deltoideus, m.PMS, m.PMC, m.subscapularis, m.serratus ant., m.latissimus dorsi

Введение в ВД региона.

Заполнение диагностической карты.

2

Основные ошибки при проведении ММТ.

Основы ВД (кратко, соотносимо с исследуемыми мышцами).

Понятие об уровнях поражения нейро-мышечного рефлекса (периферический, сегментарный, центральный).

Глобальная гипорефлексия, возможные причины (эмоциональные, энергетические, биохимические нарушения). Простейшие методы неспецифической коррекции (ТМО, лобные бугры, дренажные техники, неспецифические гармонизирующие БАТ:GI4, E36,GI11, RP6). Причины гипореактивности на периферическом уровне (ТТ, НМК, нарушения иннервации).

ММТ 5 мышц н/конечности (m.rectus femoris, mm.Hamstrings, m.Gluteus max., общий тест приводящей группы мышц, m.TFL).

Использование основ ВД региона;

Устранение генерализованной гипорефлексии – простейшие методы

Устранение ингибиции мышц на периферическом уровне – работа с ТТ.

Заполнение диагностической карты.

3

Понятие о сегментарном уровне поражения: 5 факторов МПО.

NL рефлексы, NV рефлексы.

Причины гипореактивности на периферическом уровне.

ММТ 6 мышц туловища (m.rectus abdominis, m.obliqus externus, m.transversus abdom., m.Quadratus lumborum, m.iliacus, m.psoas., m.piriformis).

Использование NL и NV рефлексов на практике.

Устранение ингибиции мышц на периферическом уровне – нестабильность мест прикрепления, нарушение иннервации.

Заполнение диагностической карты.

4

Понятие о межмышечном взаимодействии (сегментарный уровень): агонист, синергист, антагонист.

Нарушения на уровне мышц (фасциальное укорочение, спайки, гиперреактивность). Диагностика. Тактика коррекции.

ММТ мышц ШО (m.SCM, mm.extensor cervicis long. & brev., m. subclavian

Использование методов коррекции на сегментарном уровне при нарушении межмышечного взаимодействия (ФУ, спайки, реедукация).

Заполнение диагностической карты.

5

Дифференциальная диагностика соматической дисфункции связанной с соматической и вегетативной нервной системой. Позиционные провокации (стоя, сидя, лёжа). Провокация тракцией. Паттерн шага как диагностический инструмент.

Алгоритм кинезиологической диагностики.

Зачет

Работа по предложенным алгоритмам.

Клинический разбор + самостоятельная работа с алгоритмом.

Заполнение диагностической карты.

Домашнее задание: подготовить таблицу на 2й блок, написать Эссе

 

Учебный курс «Школа Прикладной Кинезиологии»

Раздел 1.  Кинезиология  функциональная и прикладная в реабилитации. Основы прикладной кинезиологии.

 Семинар 2. «Основы прикладной кинезиологии (законы нейрофизиологии). Вегетативная нервная система.»

36 академических часов, 5 учебных дней

Очное обучение.

План по дням

 

 

лекции

практика

Ответы на вопросы, краткое повторение основной информации семинара 1.

Нейрофизиология ВНС. Понятие висцеро-моторного рефлекса.

Понятие о вегетативной дисфункции. сегментарном уровне поражения.

Понятие о 5 факторах межпозвонкового отверстия.

NL рефлексы, NV рефлексы, стресс-рецепторы черепа. Принципы и алгоритм работы с данными рефлексами

Дифференциальная диагностика поражения ВНС и СМС. Коррекция сегментарного уровня поражения.

ММТ оганоспецифичных мышц: дельтовидной, передней зубчатой, клювоплечевой, грудинной порции, ключичной порции большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, подлопаточной мышцы, прямой мышцы бедра.

Работа с NL рефлексы, NV рефлексами соответствующих мышц.

Общие представления о ТКМ. Понятие канала (меридиана). Понятие ассоциации позвонок – орган – меридиан. Введение в акупунктуру. Тонизирующие/ингибирующие точки основных меридианов. Общий принцип работы с каналом. Точки тревоги. Канал легкого, толстой кишки, желудка, селезенки, сердца, тонкой кишки, мочевого пузыря, почек

ММТ оганоспецифичных мышц.

Повторение тестирования мышц предыдущего дня. ММТ ППМ, передней большеберцовой мышцы.

Воздействие на ингибирующие, активирующие точки меридианов.

Канал перикарда, тройного обогревателя, желчного пузыря, печени

Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов. Общие принципы висцеральной мануальной терапии. Топография внутренних органов. Линии связочного натяжения. Диагностика связочного дисбаланса посредствам пупочного кольца.

ММТ оганоспецифичных мышц: портняжной, малой круглой, БЯМ, СЯМ, грушевидной, приводящих, стройной, подколенной.

Воздействие на ингибирующие, активирующие точки меридианов.

Висцеральная терапия через пупочное кольцо.

Визуальная диагностика статики. Общие принципы. Значение в практике. Смещение общего центра тяжести. Понятие патогенетического и саногенетического региона.

Патологическая активность вегетативных рефлексов. Диагностика и коррекция.

Оценка постуры. Определение патогенетического и саногенетического региона. ММТ мышц, формирующих остановленное падение.

Диагностика патологической активности вегетативных рефлексов. Интеграция, упражнения.

Алгоритм дифференциальной диагностики дисфункции соматической и вегетативной нервной системы, поиск приоритетной дисфункции через паттерн шага. Провокация тракцией. Позиционные провокации (стоя, сидя, лежа). Особенности визуальной диагностики.

Клинический разбор пациента с поражением ВНС.

Экзамен.

X