ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ

Абдукция – угловое движение конечностей, лопатки или костей таза во фронтальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями конечностей, открыт каудально, а подвздошно-крестцового сочленения – краниально. Визуальные критерии: дистальный конец конечности, верхний край лопатки и крыло подвздошной кости отдаляется от срединной линии тела или проксимальный конец конечности, нижний угол лопатки, седалищный бугор приближается. 
 
Аддукция (приведение, привлечение) – движение частей человеческого тела в направлении к сагиттальной (срединной) плоскости: угловое движение конечностей, лопатки или костей таза во фронтальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями конечностей, открыт краниально, а подвздошно-крестцового сочленения – каудально. Визуальные критерии: дистальный конец конечности, верхний край лопатки или крыло подвздошной кости приближается к срединной линии тела или проксимальный конец конечности, нижний угол лопатки, седалищный бугор отдаляется.
 
Антеверсия (флексия) таза – вращение таза в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальные отделы смещаются каудально и вентрально, а дистальные – краниально и дорзально. Визуальные критерии: гребни подвздошных костей смещаются вентро-каудально, увеличивая передние контуры тела над местом их расположения, а симфиз лобковых косей – каудо-дорзально, сглаживая контуры тела над местом их расположения. В краниально смещенных отделах седалищные бугры смещаются дорзо-краниально, увеличивая контур тела над местом их расположения, а задние верхние подвздошные ости – кранио-вентрально, сглаживая контуры тела над местом их расположения.
 
Атипичный моторный паттерн – нарушение нервной регуляции с изменением последовательности включения мышечных групп в выполняемое движение в виде опережающего концентрического включения одной из них или запаздывающего эксцентрического другой. Клинически атипичный моторный паттерн проявляется искажением основных характеристик двигательного акта, нарушением его целевой обусловленности, проявлением добавочных движений, изменением объема, искажением траектории и скорости движения (Коган О.Г., Васильева Л.Ф., 1991).
 
Вальгус – угловое движение во фронтальной плоскости в коленном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Возникает при сочетании аддукции бедра и абдукции голени. Визуальные критерии: «Х»-образная форма ноги. Варус – угловое движение во фронтальной плоскости в коленном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт снаружи. Возникает при сочетании абдукции бедра и аддукции голени. Визуальные критерии: «О»-образная форма ноги.
 
Вентральное смещение – линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается вперед. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контура тела над местом ее расположения выпуклостью вперед.
 
Вращение – одновременное движение дистального и/или проксимального концов конечности, таза и др. в противоположных направлениях.
 
Гиперкифоз крестца – положение крестца в состоянии флексии (вращение вокруг горизонтальной оси), при котором его проксимальный конец смещается вентро-каудально, а дистальный – дорзо-краниально. Визуальные критерии: увеличение выпуклости дорзального контура тела над местом расположения крестца.
 
Гипокифоз крестца – положение крестца в состоянии экстензии (вращение вокруг горизонтальной оси), при котором его проксимальный конец смещается дорзо-краниально, а дистальный – вентро-каудально. Визуальные критерии: сглаженность дорзального контура тела над местом расположения крестца.
 
Горизонтальная флексия – движение руки, находящейся в отведении 90°, направленное к передней поверхности грудной клетки.
 
Горизонтальная экстензия – движение руки, находящейся в отведении 90°, направленное к задней поверхности грудной клетки.
 
Двигательный стереотип первого порядка – комбинация врожденных и приобретенных рефлексов, возникающих на основе стереотипных повторяющихся импульсов как проявление адаптации двигательной системы к внешним и внутренним афферентным воздействиям (Janda V., 1978). Двигательный стереотип второго порядка возникает на основе выработанных движений, которые индивидуальны, разнообразны, специфичны и характеризуются пластичностью и приспособляемостью (Janda V., 1978).
 
Дистальное место прикрепления мышцы (дистальный конец кости) – участок кости, позвонка или другого элемента опорно-двигательного аппарата, расположенный более каудально относительно другого ее участка.
 
Дисторсия коленного сустава – вращение бедренной и большеберцовой кости в противоположных направлениях в сочетании с их взаимным линейным смещением. Визуальные критерии: сочетание латерального смещения передней поверхности бедра и надколенной чашки и медиального смещения бугристости большеберцовой кости от средней линии ноги.
 
Дисторсия таза (скрученный таз) – вращение обеих половин таза в разных направлениях относительно крестца в сочетании со смещением вентрально, дорзально и латерально.
 
Дорзальное смещение – линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается назад. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контура тела над местом ее расположения выпуклостью назад.
 
Изометрическое сокращение – сокращение, при котором места прикрепления мышцы остаются неподвижными. Данный тип сокращения используется в статике постуральными мышцами (поддержание равновесия), в динамике – мышцами-фиксаторами (фиксация одного из мест прикрепления мышцы-агониста).
 
Инверсия – угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Визуальные критерии: пациент стоит, опираясь на медиальный край стопы, в то время как ее латеральный край приподнят.
 
Ипсилатеральное движение – смещение, направленное в одноименную сторону относительно места расположения мышцы, вызывающей данное движение.
 
Ипсилатерофлексия – латерофлексия (туловища или его части), выполненная в направлении мышцы, ее вызывающей.
 
Ипсиротация – ротация, направленная в сторону мышцы, ее вызывающей.
 
Клиническая характеристика неоптимальности двигательного стереотипа – нарушение последовательности и параллельности включения и выключения типичных моторных паттернов.
 
Каудальное смещение – линейное движение, при котором одна из суставных поверхностей смещается вниз.
 
Контралатеральное движение – смещение, направленное в противоположную сторону относительно места расположения мышцы.
 
Контрлатерофлексия – латерофлексия, направленная в сторону, противоположную относительно места расположения мышцы, ее вызывающей.
 
Контрротация – ротация, направленная в сторону, противоположную относительно места расположения мышцы, ее вызывающей.
 
Концентрическое сокращение – сокращение, при котором места прикрепления мышцы сближаются друг с другом. Данный тип сокращения используется в динамике мышцами-агонистами выполняемого моторного паттерна.
 
Косой таз – вращение таза во фронтальной плоскости, при котором один полутаз смещается краниально, а другой – каудально. Визуальные критерии: в вышерасположенном
полутазе седалищный бугор смещается латеро-краниально, приближаясь к бедренной кости, а подвздошная ость – кранио-медиально, приближаясь к нижнему краю грудной клетки; в нижерасположенном полутазе седалищный бугор смещается каудо-медиально, опускаясь вниз и отдаляясь от бедренной кости, а подвздошная ость – латеро-каудально, отдаляясь от нижнего края грудной клетки и выступая снаружи.
 
Краниальное смещение – линейное движение, при котором одна из суставных поверхностей смещается вверх.
 
Латеральное смещение – линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается от срединной линии. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контуров тела над местом ее расположения выпуклостью наружу (для суставов конечностей), в сторону (для позвоночных двигательных сегментов). Направление выпуклости определяет направление латерального смещения.
 
Латерофлексия – угловое движение во фронтальной плоскости. Сторона, в направлении которой угол, образованный движущимися поверхностями, закрывается, указывает направление движения.
 
Локальная гипермобильность – компенсаторное увеличение подвижности в позвоночном двигательном сегменте или суставе конечности в виде линейного смещения в конкретном направлении соответственно направлению ограничения, вызванного функциональным блоком соседнего сустава или позвоночного двигательного сегмента.
 
Моторный паттерн – закономерная последовательность включения в движение строго определенных групп мышц, что реализуется в виде двигательного ресурса (паттерна).
 
Медиальное смещение – линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность сустава конечности смещается к срединной линии. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию над местом ее расположения выпуклостью внутрь.
 
Неоптимальная динамика – нарушение параллельности и последовательности включения простых двигательных актов в реализуемое движение.
 
Неоптимальный двигательный стереотип – нарушение двигательной регуляции вследствие врожденной недостаточности центральных координаторных структур, нарушения адаптации к изменениям условий жизнедеятельности, нарушение афферентной сигнализации с периферии (Janda V., 1978).
 
Неоптимальный двигательный стереотип – изменение относительно устойчивого индивидуального своеобразия движений и положения тела, обусловленных функциональной двигательной системой, интегрирующей генетические, структурно-функциональные свойства с приобретенными в течение жизни особенностями опорно-двигательного аппарата в виде нарушения последовательности включения как типичных, так и возникших атипичных локомоторных паттернов (Коган О.Г., 1986).
 
Остановленное падение тела пациента – термин, предложенный автором для диагностики неоптимальности статики, при которой общий центр тяжести пациента смещается за пределы центра площади опоры ног пациента. При этом одни регионы позвоночника и конечностей вызывает данное падение тела пациента, а другие удерживают его от этого падения.
 
Патогенетически значимое укорочение мышцы для статики возникает в том случае, если направление концентрического сокращения мышцы и ее локализация совпадает с направлением сближения границ патогенетически значимого региона.
 
Патогенетически значимое нарушение биомеханики региона для статики возникает при постуральном дисбалансе его мышц с формированием «падения» тела пациента в статике.
 
Паттерн (модель, образ, узор, рисунок) – временное и пространственное взаимоотношение процессов возбуждения и торможения, проявляющихся в качественной и количественной характеристике статики и динамики человека (Doman К., 1988).
 
Патогенетически значимый для статики и динамики функциональный блок расположен в позвоночных двигательных сегментах, иннервирующих патогенетически значимую расслабленную мышцу или имеющих ассоциативные или приобретенные с ней связи (G.Goodhard, 1968).
 
Патогенетически значимое для динамики расслабление мышцы возникает в том случае, если направление эксцентрического сокращения мышцы-агониста и ее локализация совпадают с направлением взаимоудаления границ региона с опозданием или не включающегося в движение вовсе.
 
Патогенетически значимое для динамики нарушение биомеханики региона приводит к его запаздывающему включению/невключению в формирование двигательного стереотипа.
 
Патобиомеханические изменения – фиксация элементов опорно-двигательного аппарата на одном из этапов биомеханического сервомеханизма позвоночных двигательных сегментов, регионов позвоночника и конечностей и статики в целом. Визуальные критерии: асимметричное положение в виде остановленного углового и/или линейного движения в трех плоскостях и нарушение их взаимоперемещения с изменением объема и появлением трехнаправленности движения его элементов, обратимых под действием мануальной терапии. Различают патобиомеханические и саногенетические изменения биомеханики, отличающиеся друг от друга локализацией в опорно-двигательном аппарате в связи с разной целевой обусловленностью.
 
Патобиомеханические изменения опорно-двигательного аппарата – обратимое нарушение пространственного взаиморасположения и взаимоперемещения основных элементов опорно-двигательного аппарата, приводящее к статической и динамической их перегрузке, а в условиях неадекватного трофического обеспечения – к клиническим проявлениям.
 
Перегрузка бокового мениска – увеличение давления бедренной кости на один из менисков коленного сустава вследствие асимметричного взаиморасположения костей (абдукция бедра в сочетании с абдукцией голени).
 
Проксимальное место прикрепления мышц (проксимальный конец кости) – участок кости, позвонка или другого элемента опорно-двигательного аппарата, расположенный краниальнее относительно другого ее участка.
 
Расслабление (утомление, растяжение мышцы) – перерастяжение отдельных мышечных, сухожильных и фасциальных волокон, сопровождаемое повышением порога возбудимости мышцы при ее активации. Основные характеристики: нарушение статики – взаимоудаление мест прикрепления мышцы, уменьшение ее объема в поперечном размере; нарушение динамики – запаздывающее включение в движение по сравнению с нормой.
 
Растяжение мышцы возникает при взаимоудалении мест ее прикрепления при сокращении антагониста. Растяжение мышцы присутствует при любом типе сокращения, т.к. последнее, начинаясь в лучше иннервируемой зоне брюшка мышцы, в условиях фиксирования ее концов приводит к удлинению и натяжению крайних ее участков.
 
Растянутая мышца (заторможенная, псевдопаретическая) – мышца, которая в состоянии покоя имеет длину больше нормы (места ее прикрепления взаимоудаляются, отклоняясь от среднего положения), поперечный размер уменьшен, тонус часто понижен. Растянутая мышца активизируется при растяжении укороченного агониста, а при ее изометрическом сокращении против сопротивления подавляется. Сила снижена до 4-х баллов, мышца часто гипоактивна и не участвует в движениях, в которых должна быть агонистом (Janda V., 1978).
 
Рекурвация (переразгибание в коленном суставе) – угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образуемый суставными поверхностями, открыт назад.
 
Ретроверсия (экстензия таза) – вращение костей таза в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальные отделы смещаются дорзо-краниально, а дистальные – вентро- каудально. Визуальные критерии: в краниально смещенных отделах гребни подвздошных костей смещаются каудо-дорзально, увеличивая задние контуры тела над местом их
расположения, симфиз лонных костей – вентро-краниально, увеличивая передний контур тела над местом их расположения; в каудально смещенных отделах задние верхние подвздошные ости смещаются дорзо-каудально, сглаживая задний контур тела над местом их расположения, седалищные бугры смещаются каудо-вентрально, сглаживая контур тела над местом их расположения.
 
Ротация – угловое движение в горизонтальной плоскости. Сторона, в направлении которой угол, образованный между движущимися поверхностями, закрывается; указывается направление движения (вправо – Rd, влево – Rs).
 
Ротация внутренняя – угловое движение в горизонтальной плоскости в суставах конечностей или таза, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открывается наружу. Визуальные критерии: смещение передних отделов конечности или костей таза внутрь и/или задних отделов – наружу.
 
Ротация наружная – угловое движение в горизонтальной плоскости в суставах конечности или таза, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открывается внутрь. Визуальные критерии: смещение передних отделов конечности или костей таза наружу и/или задних отделов внутрь.
 
Саногенетически значимый для статики и динамики функциональный блок в позвоночных двигательных сегментах или суставах конечности расположен в зоне прикрепления саногенетически значимых укороченных мышц или в переходных зонах границ саногенетически значимого региона.
 
Саногенетически значимое нарушение биомеханики региона для статики способствует «остановке падения» тела пациента в статике.
 
Саногенетически значимое нарушение биомеханики региона для динамики приводит к его заместительному включению в формирование двигательного стереотипа, компенсируя динамическую несостоятельность соседних регионов.
 
Саногенетически значимое укорочение мышцы для статики возникает при совпадении направления эксцентрического сокращения мышцы (растяжения) с направлением взаимоудаления границ патогенетически значимого региона.
 
Саногенетически значимое для динамики укорочение мышцы возникает в том случае, если направление концентрического сокращения мышцы и ее локализация совпадают с направлением сближения границ региона, включающегося в движение с опережением.
 
Срединная линия – вертикальная линия, проходящая через общий центр тяжести.
 
Средняя линия – вертикальная линия, проходящая через середину исследуемого элемента мышечно-скелетной системы (позвонок, таз, бедро, плечо и т.п.). При оптимальной статике средние линии позвонков и таза совпадают со средней линией.
 
Ступенеобразная деформация – визуальный критерий линейного смещения (вперед, назад или в сторону) бедренной кости относительно большеберцовой кости или одного позвонка относительно другого с образованием выпуклости над верхней суставной поверхностью.
 
Торзия – вращение прилежащих суставных плоскостей в противоположных направлениях. При сочетании указанного вращения с линейным смещением одной из суставных плоскостей торзия переходит в дисторсию.
 
Угловое движение – вращение, при котором все точки объекта движутся вокруг какой-либо оси, например, флексия-экстензия производится вокруг латеральной оси, латерофлексия – вокруг сагиттальной оси, ротации – вокруг вертикальной оси. Визуальные критерии: удаление плоскости одной суставной поверхности относительно другой с образованием угла между ними.
 
Укорочение мышцы – сокращение отдельных мышечных и сухожильных ее волокон, участков фасции мышцы, находящейся в состоянии покоя и сопровождаемое снижением порога ее возбудимости при активации. Основные характеристики: нарушение статики – сближение мест прикрепления мышцы, увеличение ее объема; нарушение динамики – опережающее концентрическое включение в движение раньше агониста.
 
Укороченная мышца – та, которая в состоянии покоя не достигает своей нормальной длины. Места ее прикрепления сближаются, отдаляясь от среднего положения, поперечный размер увеличен, тонус часто повышен, спонтанная электромиография отсутствует, при активном сокращении антагониста достигает большего объема движения, чем при пассивном растяжении. Часто сопровождается гиперактивностью, вызывает торможение антагониста, изменяя моторный паттерн (Janda V.,1978).
 
Функциональный блок – изменение взаиморасположения внутри- и околосуставных элементов, позвоночных двигательных сегментов, суставов конечностей, таза, внутренних органов, сопровождаемое околосуставной миофиксацией. Основные характеристики: нарушение статики – асимметричность пространственного взаиморасположения суставных отростков; нарушение динамики – обратимое ограничение подвижности.
 
Функциональный блок – фиксация биомеханического сервомеханизма позвоночного двигательного сегмента или суставов конечности на одном из этапов перехода одного спиралевидного движения в другое (выделено несколько различных вариантов его развития) с формированием ограничения подвижности двигательного сегмента или суставов конечности, представляющего в соответствии с законами биомеханики остановку движения в трех направлениях углового движения одновременно: в направлении флексии (сгибания), экстензии (разгибания), латерофлексии (сгибания с образованием угла, открытого вправо или влево), ротации (движении конечности или ее части вокруг продольной оси) в сочетании с линейным смещением.
 
Функциональный блок мышечный – фиксация в виде комбинации латерофлексии и ротации в одноименную сторону в комбинации с флексией или экстензией. Визуальные критерии: ограничение углового движения.
 
Функциональный блок суставной – фиксация в виде комбинации латерофлексии и ротации в разноименные стороны в комбинации с флексией или экстензией. Визуальные критерии: ограничение линейного смещения между позвоночными двигательными сегментами или прилежащими суставами конечности.
 
Функциональный блок суставной – нарушение биомеханического сервомеханизма и фиксация суставов в виде латерофлексии и ротации. Критерии диагностики – реакция на раздражение или растяжение мышцы.
 
Флексия – угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образованный между суставными поверхностями, закрыт вперед. Визуальные критерии: смещение передних отделов движущейся поверхности каудо-дорзально, а задних – кранио- вентрально.
 
Фронтальная плоскость – плоскость, проходящая параллельно плоскости лба пациента и разделяющая его тело на дорзальную и вентральную части.
 
Эверсия – угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт наружу. Визуальные критерии: пациент стоит на латеральной стороне стопы, в то время как медиальный край стопы приподнят.
 
Экстензия – угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями, закрыт назад. Визуальные критерии: смещение передних отделов движущейся суставной поверхности каудо-дорзально, а задних – кранио-вентрально.
 
Эксцентрическое сокращение – сокращение, при котором у мышцы взаимоудаляются места ее прикрепления и длина мышцы изменяется при ее неизменном тонусе. Данный тип сокращения выполняется мышцами-антагонистами производимого движения.
 
Элевация – смещение лопатки в краниальном направлении.
X