Васильева Людмила Федоровна
Ом Григорьевич Коган
Под руководством О.Г. Когана создан ряд новых подходов к мануальной терапии
Ом Григорьевич Коган – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель наук РФ, в течение 18 лет заведовал кафедрой неврологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, был председателем Новокузнецкого регионального общества неврологов, членом Правления Всесоюзного общества неврологов, первым Президентом Всесоюзной Ассоциации Мануальной Медицины, главным редактором-учредителем журнала «Мануальная Медицина».
О.Г. Коган был необычайно ярким человеком. Как-то само собой получалось, что он сразу же становился центром внимания в любой среде. В нем жила неиссякаемая жажда новых знаний и впечатлений, здравый смысл и стремление внести логику, ясность в понимание любого явления, упорядочить хаос. Вся его яркая жизнь была посвящена творчеству. Он был разносторонним человеком, о котором следовало бы написать роман для серии «Жизнь замечательных людей», но мы попытаемся осветить главные вехи этой жизни в рамках короткого очерка, так как несовершенная наша память в суете утрачивает важные события жизни, а вести дневники в наше время не принято.
Ом Григорьевич родился в 1929 году в г. Запорожье в семье учителей. Отец его преподавал математику и физику, отсюда и имя первенца, названного в честь «закона Ома».
В 1941 году в связи с начавшейся Великой отечественной войной семья была эвакуирована в г. Омск, где Ом, интенсивно занимаясь, из 8-го класса переходит в 10-й, сдав экстерном все экзамены, в 1945 году в 16 лет завершает обучение в школе и вместе с семьей возвращается в Запорожье. Вскоре он поступает на лечебный факультет Днепропетровского медицинского института, где постоянно учится только на «отлично». Поскольку его рано привлекла невропатология, он занимается в научном неврологическом кружке, дежурит в неврологическом отделении, изучает дополнительную литературу по нервным болезням.
В 1950 г. (в возрасте 21-го года) он с отличием окончил Днепропетровский медицинский институт и первые 23 года своей врачебной и творческой деятельности отдал развитию неврологии в Казахстане, работая в г. Караганде. Прежде чем стать доктором медицинских наук, профессором, он прошел путь от невропатолога поликлиники областной больницы, старшего лаборанта кафедры нервных болезней Карагандинского мединститута, ассистента и доцента той же кафедры. Уже в 1956 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему «О заболеваемости ишиасом шахтеров Карагандинского угольного бассейна (статистический анализ, клинические и лабораторно-физиологические данные)».
После защиты кандидатской диссертации О. Г. Коган со всей страстностью молодости, темпераментом и энергией, ему присущими, полностью отдался привлекавшей его и ранее проблеме – разработке теоретических и практических аспектов спинальной травмы. Через его руки, ум и сердце прошли более тысячи тяжелых, часто безнадежных больных со спинальной травмой. Он иногда сутками не уходил из больницы, пытаясь спасти того или иного больного, в том числе участвуя в операциях, хотя он и не считал себя нейрохирургом.
Разрабатывая разные аспекты этой сложнейшей проблемы, О.Г. Коган создал в г. Караганде Республиканский спинальный реабилитационный центр, в котором трудились воспитанные им ученики – такие же энтузиасты и подвижники, дни и ночи не выходившие из стен центра, не покидавшие своих пациентов. Огромное значение придавалось не только лечению, но и социальной и психологической реабилитации больных, перенесших травму позвоночника и спинного мозга.
В эти годы были проведены многоаспектные клинические, экспериментальные, лабораторно-физиологические, морфологические, иммунологические исследования, которые позволили по-новому осветить проблему спинальной травмы. Была видоизменена и дополнена классификация травм спинного мозга и позвоночника, разработаны оригинальные классификации нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, акта дефекации, спинальной органической импотенции, пролежней, бурситов и контрактур.
На основании результатов изучения структурно-функциональных особенностей восстановительных процессов в спинном мозгу О.Г. Коганом была разработана оригинальная концепция о том, что саногенез является основой реабилитации при любом заболевании нервной системы.
Благодаря многочисленным публикациям и докладам на крупных научных форумах работы О.Г. Когана становятся известными не только в СССР, но и за рубежом. В 1966 году он был приглашен в Чехословакию на международный симпозиум по реабилитации неврологических больных, где его работы были высоко и по достоинству оценены.
Результатом кропотливых исследований стала докторская диссертация на тему «Восстановительная терапия поражений спинного мозга в условиях спинального реабилитационного центра (клинико-экспериментальные исследования)», которую О.Г. Коган защитил в 1968 году. По материалам диссертации была издана монография «Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. - М.: Медицина,1975. - 240 с.». Эта книга стала настольной всех специалистов, занимающихся реабилитацией спинальных больных, а ее автор - «живым классиком».
В 1973 году Ом Григорьевич Коган переезжает в г. Новокузнецк, где в течение 18 лет возглавляет кафедру нервных болезней Новокузнецкого ГИДУВа (с 1973-го по 1991 г.).
Здесь он развернул цикл работ по изучению роли аутоиммунных механизмов в пато- и саногенезе неврологических заболеваний на модели миастении, рассеянного склероза, острого оптикомиелита, инфекционно-аллергического полирадикулоневрита, неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, вибрационной болезни. Эти исследования проводились с одной целью – обосновать более совершенные методы реабилитации, то есть, в первую очередь, помочь больному. Это стремление преобразовалось в разработку оригинальных подходов к реабилитационным воздействиям на иммунные системы организма с адекватным применением иммуносупрессоров и иммунокорректоров.
Наряду с изучением аутоиммунных механизмов при заболеваниях нервной системы, О.Г. Коган формируя Новокузнецкую ветвь своей научной школы, вместе с многочисленными учениками осуществил комплексные исследования для теоретического обоснования принципов программирования и разработки методик дифференцированной этапной реабилитации при основных заболеваниях нервной системы.
В частности, проводится уточнение пато- и саногенеза основных неврологических заболеваний, создается ряд оригинальных многоаспектных классификаций, отражающих состояние проблемы того времени. Среди них такие заболевания, как неврологические проявления остеохондроза позвоночника, рассеянный склероз, миастения, вибрационная болезнь и др.
Разрабатывается зародившаяся еще в период изучения спинальной травмы и получившая стройное логическое завершение концепция о нарушениях приспособительной активности, как об универсальном интегративном критерии оценки выраженности любого неврологического заболевания на любом этапе его развития.
Осуществляется научный анализ основных составляющих и вариантов деонтологических ситуаций в неврологии и связанных с ними мотивационно-поведенческих нарушений и форм социальной дезадаптации.
Под его руководством проводилась разработка и обоснование применения немедикаментозных методов реабилитации и профилактики при вертеброгенных заболеваниях нервной системы (мануальная терапия, акупунктура, электроакупунктура, ЧЭНС, специальная гимнастика, БОС, новые виды лечебных блокад); разработка системы реабилитации и профилактики заболеваний нервной системы с позиций целостного подхода к организму человека.
Он не только изучал накопленный мировой опыт и теорию, но и овладевал практическими навыками в каждом из этих методов, вносил свои оригинальные представления, развивающие теорию и практику мануальной медицины и акупунктуры. Как и в других разделах науки, он начал с уточнения понятийного аппарата, доведя его до совершенства с тем, чтобы не было разночтений и неадекватных дефиниций.
Глубоко вникнув в имеющиеся в вертеброневрологии и мануальной медицине факты, он разработал весьма перспективную концепцию об этапности развития дистрофического процесса в опорно-двигательном аппарате. Были выделены этапы функционального напряжения, функциональной недостаточности и дистрофии. Это требовало пересмотра подходов к диагностике, профилактике и лечебно-реабилитационным мероприятиям при дистрофических процессах в опорно-двигательном аппарате.
Под руководством О.Г. Когана создан ряд новых подходов к мануальной терапии шейного остеохондроза, плечелопаточного периартроза, патологических изменений в области таза и стопы, разработаны оригинальные представления о био- и патобиомеханике позвоночника и диагностике патобиомеханических изменений, получены новые факты, подтверждающие менискоидную теорию патогенеза функциональных блоков.
ОМ ГРИГОРЬЕВИЧ ЖИВЁТ В КАЖДОМ ИЗ НАС
Каждый раз, когда мне хочется поблагодарить моих учителей и наставников за помощь в своём становлении как человека, в качестве специалиста, научного работника, то любые слова кажутся сухими, невыразительными и искажающими то, что хотелось бы выразить с помощью простого человеческого чувства.
Каждый из нас, его учеников, при рассказе об Оме Григорьевиче может выразить что-то своё. И поэтому получается очень многоплановый образ человека. И не только потому, что каждый из нас встречал его на разных этапах его и своей жизни, а наверное, потому, что каждый из нас, принимал его и до сих пор воспринимает через призму своего возможного восприятия его личности.
При этом каждый раз, когда обращаешься внутрь себя, с удивлением замечаешь, что копируешь его не только внешне, но и внутренне. Сейчас Ом Григорьевич живёт в Испании, но каждый день он проживает со мной и другими его учениками и в Москве, и в Германии, и в Испании, и в Израиле. Каждый раз, когда я приступаю к чтению лекций, я точно также обвожу глазами зал и стараюсь рассказывать только то, что может услышать аудитория. Точно также я убеждаю всех, что любое явление, чтобы его познать, необходимо классифицировать.
Это говорю я, но также это говорит через меня и Ом Григорьевич. Я классифицирую всё, что возможно и невозможно, доводя до переутомления курсантов домашними заданиями по составлению таблиц. Можете не спрашивать, откуда такой стиль обучения. Каждый раз, я с удивлением замечаю, что не только копирую его интонацию при изложении материала, но даже копирую его походку, порывистость движений, своеобразие понижения голоса и замедление речи на наиболее важных моментах. А эта способность держать сотрудника в состоянии максимального напряжения его физических и умственных возможностей! Например, как Вам нравится следующий пассаж. Звонок на ночное дежурство: «Людмила Фёдоровна, если Вы хотите поступить в ординатуру по мануальной терапии, послезавтра все документы (список из 10 наименований) должны быть в Новокузнецке». «Но это невозможно, их надо собрать, поставить подписи и доставить из г. Томска!» Ответ: «Да, и не позднее 12 часов дня».
Или другой вариант: —Людмила Фёдоровна! Вы должны уговорить Левита из Чехословакии приехать с циклом лекций по мануальной терапии в Новокузнецк. —Но это невозможно, я его видела только один раз, мы мало знакомы, для того, чтобы обращаться с такой просьбой к такому известному человеку. Ответ: «И лучше было бы этим летом».
А это его умение предвидеть и предчувствовать возможный поворот событий, как житейском, так и в научном плане! Чего только стоит воспоминание о кооперативе «Нерв-мозг». А эта потрясающая работоспособность! Мне до сих пор трудно забыть майские праздники, когда все 3 дня с 9 утра до 9 вечера у него дома мы изучали рентгеновские снимки, пытаясь найти закономерности формировании функциональных блоков под шум буйного веселья соседей за стенкой и музыку на улице.
А как всей кафедрой в субботние дни собирались, чтобы найти закономерности в построении визуальной диагностики. Трудно выразить словами благодарность учителю в том, что он сделал нас такими, какие мы есть. Можно только поблагодарить судьбу за это счастье иметь такого учителя как Ом Григорьевич!
д.м.н.,
профессор,
директор ЧУ ДПО Академия медицинской кинезиологии и мануальной терапии,
зав.кафедрой прикладной кинезиологии РАМСР,
директор Межрегиональной ассоциации прикладной кинезиологии,
Вицепрезидент Российской Ассоциации Мануальной Медицины,
координатор регионов,
Ведущий эксперт Ассоциации и Института Междисциплинарной медицины.